Trabalho de Jean-François Etter
Artigo original: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.13924
“A teoria do gateway não é compatível com (1) a diminuição da prevalência de tabagismo observada em adolescentes em países onde o vaping aumentou ou (2) um aumento do tabagismo entre adolescentes após a imposição de restrições de idade na compra de cigarros eletrônicos… nem medicamentos de nicotina nem tabaco sem fumaça produzem efeitos de porta de entrada. Os dados disponíveis são compatíveis com um modelo de responsabilidade comum em que as pessoas que são susceptíveis de usar nicotina são mais propensas a usar cigarros eletrônicos e cigarros.”
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Abstrato
Introdução
Os cigarros eletrônicos são supostamente uma porta de entrada para o tabagismo em não fumantes. Este estudo examina se a teoria do gateway tem valor, se os critérios para estabelecer a causalidade foram atendidos e que tipo de evidência é necessária para testar essa teoria.
Análise
Os experimentos são impraticáveis e podemos não ser capazes de testar adequadamente os efeitos do gateway por meio de estudos observacionais que simplesmente ajustam os fatores de confusão. Os modelos multivariados não podem eliminar toda a variação na propensão a fumar capturada pela variável ‘vaping’ devido à proximidade desses dois comportamentos. Pode ser difícil provar que o vaping precede o fumo quando o uso do produto ocorre simultaneamente e quando, de fato, o fumo geralmente precede o vaping. A teoria do gateway não é compatível com (1) a diminuição da prevalência de tabagismo observada em adolescentes em países onde o vaping aumentou ou (2) um aumento do tabagismo entre adolescentes após a imposição de restrições de idade na compra de cigarros eletrônicos. Um efeito de portal espúrio pode ser produzido artificialmente por modelos matemáticos nos quais uma propensão a usar substâncias é correlacionada com oportunidades de usar substâncias. Finalmente, nem os medicamentos de nicotina nem o tabaco sem fumaça produzem efeitos de porta de entrada. Os dados disponíveis são compatíveis com um modelo de responsabilidade comum em que as pessoas que são susceptíveis de usar nicotina são mais propensas a usar tanto cigarros eletrônicos quanto cigarros.
Conclusões
Apesar de suas fraquezas e escasso suporte empírico, a teoria do portal de iniciação ao tabagismo teve enorme influência política. As políticas baseadas nesta teoria não terão os efeitos pretendidos se a associação entre vaping e tabagismo for explicada por passivos comuns.
