Trabalho de Hongying Dai, Neal L. Benowitz, Chandran Achutan
Artigo original: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2788923
Abstrato
Importância
As transições entre cigarros eletrônicos e cigarros convencionais são comuns entre consumidores de produtos de tabaco, mas ainda são escassas as evidências empíricas sobre os efeitos à saúde decorrentes da troca entre esses produtos.
Objetivos
Examinar as alterações nos biomarcadores urinários entre o início do estudo e o acompanhamento de um ano entre consumidores adultos de produtos de tabaco que alternaram entre cigarros eletrônicos e cigarros convencionais.
Desenho, local e participantes
Este estudo de coorte utilizou dados da onda 1 — período inicial, de setembro de 2013 a dezembro de 2014 — e da onda 2 — acompanhamento de um ano, de outubro de 2014 a outubro de 2015 — do estudo Population Assessment of Tobacco and Health. Foi analisado um subconjunto da amostra probabilística de adultos dos Estados Unidos que forneceram voluntariamente amostras biológicas nas duas ondas. No início do estudo, os participantes foram divididos em três grupos mutuamente exclusivos: fumantes exclusivos de cigarros convencionais, consumidores exclusivos de cigarros eletrônicos e consumidores duais. A análise dos dados foi realizada em 2021.
Exposições
Os constituintes nocivos e potencialmente nocivos incluíram metabólitos da nicotina, nitrosaminas específicas do tabaco — TSNAs, incluindo o 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanol (NNAL) —, metais, hidrocarbonetos policíclicos aromáticos (HPAs) e compostos orgânicos voláteis (COVs).
Principais desfechos e medidas
As alterações individuais em 55 biomarcadores urinários de exposição a constituintes nocivos e potencialmente nocivos foram examinadas por meio de modelos de regressão multivariável.
Resultados
Entre os 3.211 participantes no início do estudo — 55,6% mulheres, 68,3% brancos, 13,2% negros e 11,8% hispânicos —, 21,9% dos consumidores exclusivos de cigarros convencionais, 42,8% dos consumidores exclusivos de cigarros eletrônicos e 62,1% dos consumidores duais mudaram o produto utilizado no acompanhamento. Todas as porcentagens foram ponderadas.
Houve redução significativa nas concentrações urinárias de TSNAs, HPAs e COVs quando os participantes passaram do uso exclusivo de cigarros convencionais para o uso exclusivo de cigarros eletrônicos. O nível de NNAL diminuiu 92%, passando de uma média de 168,4 pg/mg de creatinina (IC 95%, 102,3–277,1 pg/mg de creatinina) para 12,9 pg/mg de creatinina (IC 95%, 6,4–25,7 pg/mg de creatinina; P < 0,001).
Um conjunto semelhante de biomarcadores de exposição apresentou redução quando consumidores duais passaram a utilizar exclusivamente cigarros eletrônicos. Os níveis de NNAL diminuíram 96%, de uma média de 143,4 pg/mg de creatinina (IC 95%, 86,7–237,0 pg/mg de creatinina) para 6,3 pg/mg de creatinina (IC 95%, 3,5–11,4 pg/mg de creatinina; P < 0,001).
Os níveis de metabólitos da nicotina, TSNAs, HPAs e COVs aumentaram significativamente quando consumidores exclusivos de cigarros eletrônicos passaram a fumar exclusivamente cigarros convencionais ou adotaram o uso dual. A transição do uso exclusivo de cigarros convencionais para o uso dual não esteve associada a reduções significativas nos biomarcadores de exposição.
Conclusões e relevância
Este estudo de coorte nacional apresenta evidências sobre a possível redução de danos associada à transição do uso exclusivo de cigarros convencionais ou do uso dual para o uso exclusivo de cigarros eletrônicos. Em nível populacional, os cigarros eletrônicos tendem a complementar o consumo de cigarros convencionais por meio do uso dual, em vez de promover sua cessação. Justificam-se o monitoramento contínuo dos biomarcadores de exposição em nível populacional, a avaliação de suas alterações conforme a transição entre produtos e a análise de desfechos adversos à saúde claramente definidos.
